1. Case Overview * **Drug Name:** 메트포르민 서방정 (글루코파지 XR) 500mg (Metformin Extended-Release (Glucophage XR) 500 mg tablets) * **Therapeutic Class & Indication:** 비구아니드 계열, 제2형 당뇨병 (Biguanide, Type 2 Diabetes Mellitus) * **Patient Profile:** 사라 첸, 58세, 메트포르민 서방정 500mg 1일 1회 신규 처방 * **Key Clinical Focus:** 위장관 부작용, 식사와 함께 복용, 젖산 산증 경고, 복약 순응도 및 생활 습관의 중요성 2. Dialogue Script (Pharmacist - Patient Conversation) * **Pharmacist:** 안녕하세요, 약사 김민준입니다. 사라 첸님 맞으시죠? 오늘 새로 처방받으신 메트포르민 서방정이라는 약에 대해 설명해 드릴게요. 혹시 의사 선생님께서 이 약이 어떤 용도로 처방되었다고 말씀해주셨나요? * **Patient:** 안녕하세요. 네, 맞아요. 혈당 조절하는 약이라고 하셨어요. 제가 2형 당뇨병이래요. * **Pharmacist:** 네, 맞습니다. 이 약은 몸에서 혈당이 너무 많이 만들어지는 것을 줄여주고, 인슐린이 더 잘 작동하도록 도와서 혈당을 낮춰주는 약이에요. 보통 하루에 한 번, 저녁 식사와 함께 드시면 됩니다. 식사 중에 드시거나 식사 직후에 드시는 것이 좋아요. * **Patient:** 저녁에 먹는 거군요. 근데 혹시 속이 안 좋거나 그런 부작용은 없을까요? 제가 위가 좀 약해서요. * **Pharmacist:** 좋은 질문이세요. 메트포르민을 처음 드실 때는 설사, 메스꺼움, 복통 같은 위장관 부작용이 흔하게 나타날 수 있습니다. 하지만 대부분 시간이 지나면서 몸이 적응하고 증상이 나아져요. 약을 식사와 함께 드시면 이런 부작용을 줄이는 데 도움이 됩니다. 만약 부작용이 너무 심하거나 계속된다면 병원에 알려주셔야 해요. * **Patient:** 그렇군요. 그럼 혹시 약 먹는 걸 깜빡하면 어떻게 해야 해요? * **Pharmacist:** 만약 한 번 약 먹는 것을 잊으셨다면, 다음 복용 시간이 아주 가깝지 않다면 생각났을 때 바로 드시면 됩니다. 하지만 다음 복용 시간이 거의 다 되었다면, 그냥 다음 약을 드시고 건너뛴 약은 잊으세요. 절대로 한꺼번에 두 배 용량을 드시면 안 됩니다. 그리고 약만으로 혈당을 조절하는 게 아니라, 식단 조절과 규칙적인 운동도 정말 중요하니 함께 신경 써주세요. * **Pharmacist:** 제가 잘 설명해 드렸는지 확인하고 싶어서 그런데요, 사라 첸님께서 이 약을 어떻게 복용하실지 다시 한번 말씀해주실 수 있을까요? * **Patient:** 네. 메트포르민 서방정 500mg을 하루 한 번, 저녁 식사할 때나 직후에 먹는 거고요. 처음엔 속이 좀 불편할 수 있지만, 괜찮아질 거라고 하셨어요. 혹시 빼먹으면 다음 약 먹을 때까지 기다리거나 바로 먹으면 되는데, 두 배로 먹으면 안 된다고요. * **Pharmacist:** 아주 정확하게 잘 이해하셨어요. 혹시 더 궁금한 점 있으신가요? * **Patient:** 아니요, 설명 감사합니다. * **Pharmacist:** 천만에요. 궁금한 점 있으시면 언제든지 다시 찾아주세요. 3. Clinical Pearls & Pharmacist Notes * **Mechanism & Key Counseling Points:** 메트포르민은 간에서 포도당 생성을 감소시키고 인슐린 민감도를 개선하여 혈당을 낮춥니다. 위장관 부작용 최소화를 위해 식사(특히 저녁 식사)와 함께 복용하고, 낮은 용량부터 시작하여 점

13. 나는 꿈속에서 울고 있었네 (Ich hab' im Traum geweinet) Op. 48, No. 13이 곡에서 먼저 시인이 자신의 꿈에 대하여 이야기하고 난 후 침묵이 흐르고 그리고 피아노는 가사를 조롱하듯 짧은 스타카토 화음을 연주한다. Ich hab' im Traum geweinet나는 꿈속에서 울고 있었네mir träumte du lägest im Grab그대가 무덤 속에 있는 꿈을 꾼 때문이네Ich wachte auf, und die Träne잠을 깨었어도 계속 눈물이floß noch von der Wange herab뺨을 타고 흘러내리고 있었네Ich hab' im Traum geweinet나는 꿈속에서 울고 있었네mir träumt' du verließest mich그대가 나를 버리고 떠난 꿈을 꾼 때문에Ich wachte auf, und ich weinte잠을 깨었어도 오랜 동안을noch lange bitterlich나는 슬피 울고 있었네Ich hab' im Traum geweinet나는 꿈속에서 울고 있었네mir träumte du wär'st mir noch gut그대가 계속 사랑해 주는 꿈을 꾼 때문에Ich wachte auf, und noch immer잠은 깨었어도 다름없이 여전히strömt meine Tränenflut흘러 넘치는 눈물이